Cuando tenemos una enfermedad, sólo podemos pensar en que se recupere la salud, ya sea la nuestra o de alguno de nuestros seres queridos. Sin embargo, no podemos dejar de lado el daño en la economía familiar que se genera a consecuencia de una atención médica cuando no contamos con un respaldo financiero.
De acuerdo a la COFECE, solo el 10.3 % de la población en México tiene un seguro de Gastos Médicos Mayores y el panorama no puede ser peor tomando en cuenta que la gran mayoría de quienes cuentan con éste no saben utilizarlo.
Entre los comentarios que más he escuchado de los asegurados son:
-“Las exclusiones están en letras chiquitas”. Contrario a lo que se piensa, las condiciones generales cuentan con exclusiones en letras grandes y más resaltadas que el resto de las cláusulas.
-“Los seguros buscan siempre como no pagar”. Nada más equivocado que esta afirmación. La misión de la mayoría de estas empresas está centrada en la satisfacción del cliente, por lo tanto, buscan la forma de hacer pagos justos, ni más ni menos.
-“Los médicos de las aseguradoras están poco preparados”. Absolutamente falso. Un médico que atiende siniestros de seguros no solo se actualiza constantemente en temas médicos, estudia temas financieros, de administración, estadística, habilidades para la atención a clientes, manejo avanzado de paqueterías de computadora, entre muchas otras habilidades que un médico especialista en clínica no tiene. Esto contribuye a que las reclamaciones sean pagadas de manera correcta de acuerdo a tu padecimiento.
-“No me quieren pagar todos los gastos”. Entendamos que los seguros no son una tarjeta de crédito o un cheque en blanco, por lo general tienen condiciones donde los asegurados colaboran con el riesgo y por lo tanto habrá que hacer pagos, unos más o unos menos de acuerdo al producto que elijas.
-“Me rechazan varias veces mi reclamación pidiendo cada vez más documentos”. Para una revisión objetiva de los casos, es importante documentar correctamente tu solicitud, para tal fin acércate a tu agente de seguros antes de ingresar tu solicitud, él es tu mejor aliado para el éxito de tu servicio.
Te invito a seguirme, para descubrir muchos mitos y realidades alrededor de los seguros de Gastos Médicos Mayores, así como tips para hacer valer las cláusulas de tu contrato entendiendo tanto en sus alcances como sus limitaciones.