La prevención, el servicio al cliente y la tecnología son pilares fundamentales en la mejora de los seguros de Salud. En este contexto, las aseguradoras deben continuar innovando y adaptando sus servicios para satisfacer las necesidades cambiantes de los asegurados, garantizando así una mejor calidad de vida y una experiencia positiva para todos sus clientes.
Es la afirmación que hizo Ayari Green Chambon, directora de Mercadotecnia y Experiencia de Plan Seguro, en entrevista con El Asegurador, durante la cual destacó que, en nuestro país, la salud enfrenta desafíos significativos, con altas tasas de enfermedades crónicas y catastróficas.
“México ocupa el octavo lugar en diabetes y el tercer lugar en obesidad, con cuatro de cada 10 personas sufriendo algún problema relacionado con el sobrepeso. Además, el país enfrenta una creciente incidencia de diversos tipos de cáncer, incluyendo el de mama, cérvico uterino, próstata y páncreas. En particular, el cáncer de páncreas ha visto un aumento preocupante entre la población joven. La detección temprana a través de medidas preventivas es esencial para aumentar las posibilidades de cura en estas enfermedades”, indicó.
Prevención: un pilar fundamental
Green Chambon detalló que la prevención juega un papel crucial en la mejora de la salud pública. En este sentido, las pólizas de seguros de Salud pueden desempeñar un aspecto significativo al fomentar hábitos saludables y estudios de detección temprana de enfermedades. Además, los seguros de Salud permiten a los asegurados acceder a servicios preventivos como limpiezas dentales, consultas nutricionales y revisiones médicas regulares; medidas que no sólo mejoran la calidad de vida, sino que también pueden prevenir padecimientos graves y reducir costos a largo plazo.
No obstante, también reconoció que no todas las pólizas de seguros en el mercado incluyen opciones preventivas, y los costos pueden volverse elevados. De ahí que, al utilizar plenamente los beneficios preventivos disponibles, los asegurados pueden compensar estos costos y mejorar significativamente su salud.
En otro punto, la directora de Mercadotecnia expresó que la pandemia de covid-19 resaltó la necesidad de un servicio al cliente continuo y de alta calidad en el sector de seguros de Salud.
“Las aseguradoras han implementado grupos de asesores de salud disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana, para ofrecer asistencia telefónica y a través de WhatsApp. Este servicio asegura que los clientes se sientan acompañados y respaldados en situaciones de emergencia médica, proporcionando orientación sobre la documentación necesaria y los pasos a seguir. Este enfoque reduce el estrés de los pacientes y sus familias, mejorando la experiencia general del usuario”.
Al referirse a las pólizas de Salud y de Gastos Médicos Mayores, explicó que éstas tienen diferencias significativas. Las primeras están diseñadas para mantener a los asegurados sanos en todos los aspectos, proporcionando consultas con especialistas a bajo costo y cobertura para estudios preventivos. Estas pólizas pueden adaptarse a las necesidades específicas de cada individuo, incluyendo planes sin límite de edad y sin límites en la suma asegurada, lo cual es fundamental para personas mayores que buscan mantener su salud.
Por ello, es tan relevante que los clientes seleccionen una póliza que se alinee con sus necesidades y presupuesto, sin dejar de lado la cobertura esencial. “Ajustar deducibles y coaseguros puede ser una estrategia para encontrar la mejor opción sin quedar desprotegido”, indicó Ayari Green.
Manejo de Reclamaciones: Digitalización para una Experiencia Sin Problemas
En cuanto a la digitalización, la representante de Plan Seguro detalló que ésta ha transformado el manejo de reclamaciones en el sector de seguros de Salud, ya que las aseguradoras están implementando sistemas de autoservicio que permiten a los asegurados realizar trámites rápidamente y con menos complicaciones.
“Sin embargo, también es importante que los asegurados y los agentes colaboren en la programación de procedimientos no urgentes y en la selección de hospitales que se adapten a sus necesidades económicas y médicas”.
Por otra parte, comentó que las aseguradoras están adoptando innovaciones tecnológicas para mejorar la prevención, el servicio al cliente y la gestión de pólizas. “Por ejemplo, el uso del sistema quirúrgico Da Vinci, un robot que ayuda a los médicos a realizar cirugías con mayor precisión, se ha integrado en las coberturas de algunas pólizas. Además, la implementación de asesores de salud disponibles 24/7 asegura que los usuarios reciban atención constante y personalizada”, concluyó Ayari Green Chambon.